Hoortoestel
Een hoortoestel/gehoorapparaat is een hulpmiddel om het gehoor te verbeteren. Het gaat hierbij om een gehoorverlies aan het oor van minimaal 35dB of ernstig oorsuizen.
De bijbehorende hulpmiddelen zijn:
- maskeerder tegen oorsuizen;
- gehoorlepels;
- gehoorslangen;
- oorstukjes;
- ringleiding.
Er gelden andere voorwaarden voor het BAHA hoortoestel met softband (voor kinderen).
Vergoedingen
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij DSW kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
|
Vergoeding
|
Tot 18 jaar: 100% vergoeding. Vanaf 18 jaar: 75% vergoeding. Dit hulpmiddel wordt in eigendom geleverd. |
|---|---|
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
|
Eigen bijdrage
|
Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage van 25% van de totale kosten van het hoortoestel of tinnitusmaskeerder voor verzekerden die 18 jaar of ouder zijn. |
|
Leverancier zonder contract
|
Wij hebben met de meeste leveranciers overeenkomsten gesloten. Hierbij zijn afspraken gemaakt over onder andere de kwaliteit, de garantie, de service, de aanvraagprocedure en afleveringsvoorwaarden. Wanneer u kiest voor een gecontracteerde leverancier dan hoeft er niet altijd een aanvraag worden ingediend voor een machtiging. De gecontracteerde leverancier kan u hier verder over informeren. Wanneer u ervoor kiest een hulpmiddel aan te schaffen via een niet gecontracteerde leverancier moet er vooraf een machtiging worden aangevraagd. U bent zelf verantwoordelijk voor de aanvraag en dit proces. Wanneer DSW akkoord gaat met de vergoeding wordt de hoogte hiervan op de machtiging vermeld. Wanneer u een hulpmiddel in bruikleen ontvangt van een niet gecontracteerde leverancier, vindt vergoeding plaats tot ten hoogste de kosten die DSW zou hebben gemaakt bij een gecontracteerde leverancier. De hoogte van de vergoeding kan vooraf worden opgevraagd bij DSW. |
aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Maximaal € 250,- per 5 kalenderjaren voor de eigen bijdrage van hoortoestellen.
Geen aanvullende vergoeding.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
De gemiddelde gebruikstermijn van dit hulpmiddel is 5 jaar.
De vergoeding voor (het behoud van) een adequate hooroplossing voor 5 jaar is inclusief:
- aanmeten
- oorstukjes
- noodzakelijk onderhoud
- reparaties
Als u vrijwillig kiest om bij te betalen voor een (niet-geclassificeerd) hoortoestel dan moet het ingevulde bijbetalingsformulier worden toegevoegd aan de aanvraag.
Het bepalen van de audiologische zorgvraag vindt plaats aan de hand van het meest recente Protocol Hoorzorg. U wordt door deze audiologische zorgvraag ingedeeld in een bepaalde categorie. Deze categorie bepaalt de hoogte van de vergoeding.
Het Hoorprotocol is ontwikkeld door stichting Protocol Hoorhulpmiddelen (SPHMM). Het protocol wordt onderschreven door alle Zorgverzekeraars, alle audicienbedrijven, audiologen verenigd in de NVKF en de betrokken patiëntenverenigingen.
Bij een aanvraag mag een audiogram niet ouder zijn dan 12 maanden.
Bij reparatie na de minimale gebruikstermijn kan worden volstaan met een gespecificeerde offerte van de leverancier.
Deels implanteerbare hoortoestellen vallen niet onder deze vergoeding, maar zijn onderdeel van het ziekenhuisbudget. De specialist declareert deze kosten als onderdeel van de totale behandeling.
Hulpmiddelen moeten worden geleverd door gediplomeerd stAr SEMH audicien of Kwaliteitsgeregistreerde Triage audicien.
Zelf regelen
In de meeste gevallen moet een hoortoestel vooraf bij DSW worden aangevraagd. De aanvraag dient alle documenten volgens het meest recente Protocol Hoorzorg te bevatten. De leverancier is op de hoogte van de contractvoorwaarden en weet dan ook hoe en wanneer een aanvraag ingediend moet worden. De leverancier is verplicht hiervoor een zorgdossier te starten. Wij hebben een schriftelijk aanvraag nodig.
Bent u jonger dan 18 jaar:
- Verwijzing vanuit audiologisch centrum door middel van een audiogram;
- AVL; (indien van toepassing);
- Tevredenheidsverklaring;
- Offerte.
Bent u 18 tot en met 67 jaar:
- Verwijzing vanuit een KNO-arts of via een zorgverlener van een audiologisch centrum door middel van een audiogram;
- AVL (indien van toepassing);
- Tevredenheidsverklaring;
- Offerte.
Bent u 68 jaar of ouder:
- Verwijzing vanuit een triage audicien door middel van een audiogram;
- AVL;
- Tevredenheidsverklaring;
- Offerte.
Voor herhaling (opnieuw verkrijgen) van het hulpmiddel hebben we dezelfde verwijzing nodig als bij de eerste aanvraag.
Bent u jonger dan 18 jaar:
- verwijzing vanuit audiologisch centrum door middel van een audiogram;
- AVL (indien van toepassing);
- tevredenheidsverklaring;
- offerte.
Bent u 18 tot en met 67 jaar:
- verwijzing vanuit een triage audicien door middel van een audiogram;
- AVL (indien van toepassing);
- tevredenheidsverklaring;
- offerte.
Bent u 68 jaar of ouder:
- verwijzing vanuit een triage audicien door middel van een audiogram;
- AVL (indien van toepassing);
- tevredenheidsverklaring;
- offerte.
Als er iets aan de hand is met uw hulpmiddel, neem dan contact op met de leverancier.