Ziekenhuiszorg
Het betreft specialistische zorg, ziekenhuisopname en indien nodig de verpleging en verzorging in een ziekenhuis. Er moet sprake zijn van een medische noodzaak. Specialistische zorg kan ook plaatsvinden in zelfstandige behandelcentra. Voorbeelden van ziekenhuiszorg:
- Vruchtbaarheidsbehandelingen;
- Bariatrische chirurgie (obesitas);
- Plastische chirurgie;
- Erfelijkheidsonderzoek;
- Orgaantransplantatie;
- Kaakchirurgie;
- Revalidatie (medisch specialistisch);
- MRI-scan.
Wilt u meer weten over hoe de zorg in een ziekenhuis geregeld is en weet u niet precies waar u moet beginnen? Bekijk dan ons stappenplan.
Als verzekerde van DSW Zorgverzekeraar heeft u de mogelijkheid om een behandeling in het buitenland te ondergaan. Zie de pagina Buitenland (geplande zorg).
Vergoedingen
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij DSW kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
|
Vergoeding
|
100% vergoeding, inclusief de kosten van bij de behandeling behorende zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen tijdens de behandeling. |
|---|---|
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
|
Eigen bijdrage
|
Nee, er geldt geen eigen bijdrage. |
|
Zorgverlener zonder contract
|
DSW contracteert alle ziekenhuizen. Onze maximale vergoeding is hierbij niet van toepassing, aangezien de declaraties rechtstreeks tussen het ziekenhuis en DSW worden afgewikkeld. |
aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen aanvullende vergoeding.
De volgende ziekenhuiszorg is (gedeeltelijk) opgenomen:
De volgende ziekenhuiszorg is (gedeeltelijk) opgenomen:
De volgende ziekenhuiszorg is (gedeeltelijk) opgenomen:
Geen vergoeding
Er is geen vergoeding voor shockwave. Alleen als de behandeling onderdeel uitmaakt van een DBC is er wel een vergoeding mogelijk.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Op verwijzing van uw behandelend arts kunt u voor een second opinion naar een andere (huis)arts. Uw huisarts mag u doorverwijzen naar een andere huisarts, uw medisch specialist mag u doorverwijzen naar een andere medisch specialist.
Het is pas achteraf duidelijk welk zorgproduct ( DBC) bij een ziekenhuisbehandeling hoort en wat de kosten zijn. Het vooraf vergelijken van ziekenhuistarieven is daarom niet mogelijk. Als u de DBC toch vooraf weet, omdat u bijvoorbeeld vaker dezelfde zorg nodig heeft, dan kunt u altijd contact met ons opnemen. Wij geven u dan informatie over de tarieven van ziekenhuizen in uw regio.
Als u meer wilt weten over de duur en bemiddeling van de wachttijd van uw ziekenhuisafspraak of -behandeling, dan verwijzen wij u naar de pagina over wachtlijstadvies.
De vergoeding van ziekenhuiszorg vanuit de basisverzekering vindt plaats volgens de polisvoorwaarden.
Zelf regelen
U heeft een verwijzing nodig van uw (huis)arts of medisch specialist. In het geval van spoedeisende zorg is er geen verwijzing nodig.
Voor een second opinion heeft u een aparte verwijzing nodig. Uw huisarts mag u doorverwijzen naar een andere huisarts, uw medisch specialist mag u doorverwijzen naar een andere medisch specialist.
Voor een aantal behandelingen is het noodzakelijk dat de specialist vooraf toestemming vraagt aan DSW. De specialist is hiervan op de hoogte. Hierbij gaat het met name om plastische chirurgie. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw medisch specialist nodig. De vergoeding is afhankelijk van het feit of door DSW een machtiging is afgegeven.