Ziekenvervoer
Wanneer u behandelingen moet ondergaan in bijvoorbeeld het ziekenhuis of een zelfstandig behandelcentrum kunt u als u daarvoor een medische verklaring heeft, gebruikmaken van de vergoedingsregeling voor ziekenvervoer.
Vergoedingen
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij DSW kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
|
Vergoeding
|
Openbaar vervoer100% vergoeding Eigen vervoer (auto)€ 0,40 per kilometer. De vergoeding is wettelijk vastgelegd en is inclusief parkeerkosten, waardoor de parkeerkosten niet apart kunnen worden vergoed. Taxivervoer100% vergoeding bij een gecontracteerde aanbieder |
|||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
|||||||||
|
Eigen bijdrage
|
Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 126,- per kalenderjaar. |
|||||||||
|
Zorgverlener zonder contract
|
Gaat u naar een niet-gecontracteerde taxivervoerder, dan ontvangt u zelf de rekening. Na het declareren van deze rekening vergoeden wij aan u de zorg tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding, min de wettelijke eigen bijdrage.
|
aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Het moet gaan om een behandeling die medisch noodzakelijk is en vergoed wordt vanuit de basisverzekering, en plaatsvindt in een ziekenhuis of instelling.
Het ziekenvervoer wordt vergoed als u:
- Nierdialyse behandelingen krijgt (consulten, na-controles, bloedonderzoek en/of andere onderzoeken).
- Oncologische behandeling met chemo, radio of immuuntherapie; Hieronder valt ook het vervoer van en naar consulten, onderzoek en controles tijdens de periode van uw oncologische behandeling. Indien er sprake is van een oncologische behandeling, maar u heeft geen behandeling (meer) met chemo, radio of immuuntherapie dan valt het vervoer niet onder de vergoeding (bijv. vervoer ten tijde van de indicatiestelling, operatie of nacontrole).
- Zich alleen per rolstoel kunt verplaatsen, waardoor u niet meer zelfstandig kunt reizen.
- Een blijvend beperkt gezichtsvermogen heeft (blind of slechtziend), waardoor u niet zonder begeleiding kunt reizen.
- Jonger bent dan 18 jaar en vanwege complexe lichamelijke problematiek of een lichamelijke handicap aangewezen bent op verpleging en verzorging (waarbij sprake is van de behoefte aan permanent toezicht of aan de beschikbaarheid van 24 uur per dag zorg in nabijheid).
- Aangewezen bent op geriatrische revalidatiezorg (GRZ).
- Aangewezen bent op dagbehandeling die in een groep wordt verleend en onderdeel is van een zorgprogramma bij geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (GZSP).
Als u niet onder één van bovengenoemde categorieën valt, kan DSW een uitzondering maken voor verzekerden die langdurig behandelingen nodig hebben volgens de hardheidsclausule via de formule:
(Aantal maanden) x (aantal keren p/week) x 4 (aantal weken p/maand) x (aantal km enkele reis) x 0,25 (wegingsfactor)
Hierbij mag het maximaal aantal maanden niet meer zijn dan een verzekerd jaar van 12 maanden. Is de uitkomst 250 of meer dan is er recht op vergoeding.
De Zorgverzekeringswet gebruikt drie soorten vervoer die voor vergoeding in aanmerking komen (als u voldoet aan de voorwaarden):
- openbaar vervoer;
- eigen vervoer (auto);
- (rolstoel)taxivervoer.
Openbaar vervoer
Wanneer u met de trein reist, worden alleen de kosten voor de 2e klasse vergoed. Voor de berekening gaan we uit van www.9292.nl.
Eigen vervoer (auto)
Het aantal kilometers wordt berekend aan de hand van de ANWB routeplanner. Daarbij wordt geen rekening gehouden met omleidingen, blokkades, persoonlijke voorkeuren in weggebruik en het ontwijken van files. U kunt in de ANWB routeplannen het vinkje bij ‘Route houdt rekening met actueel verkeer’ uitzetten om tot de juiste berekening te komen.
Als u meerdere dagen achter elkaar wordt behandeld en daarvoor ver moet reizen, kan het minder belastend zijn om in de buurt van uw behandellocatie te logeren. Wanneer u bent aangewezen op ziekenvervoer en dit vervoer minstens 3 dagen achter elkaar nodig is, kunt u in aanmerking komen voor een logeervergoeding van maximaal € 91,- per nacht.
U moet vooraf toestemming vragen via het aanvraagformulier logeervergoeding.
Nadat u toestemming heeft gekregen, heeft u geen recht op de vervoerskosten van uw huis- of verblijfadres naar de behandellocatie (met uitzondering van de heenreis op de eerste dag van de behandeling en de terugreis op de laatste dag van de behandeling).
Zelf regelen
U heeft een verwijzing nodig van uw behandelend arts.
Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u vooraf toestemming nodig van DSW via een volledig ingevuld aanvraagformulier vervoer. Deze moet ondertekend zijn door uw huisarts, medisch specialist of andere BIG geregistreerde zorgverlener. Als u om medische redenen niet met het openbaar vervoer of met eigen vervoer kunt gaan, moet dit apart op de aanvraag vermeld staan.
Gecontracteerde taxivervoerders declareren direct bij DSW. Bij een niet-gecontracteerde vervoerder ontvangt u zelf de rekening van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Ook als u gebruikmaakt van het openbaar vervoer of eigen vervoer (auto), declareert u zelf de kosten. Deze kosten declareert u eenvoudig met een ingevuld specificatieformulier ziekenvervoer en uw afsprakenkaart via de MijnDSW-app, MijnDSW of per post.