Kunstgebit (P-codes) - Tandarts voor volwassenen
Wanneer u geen eigen tanden en kiezen meer heeft dan kan de tandarts of de tandprotheticus voor u een kunstgebit (volledige gebitsprothese) maken.
Er gelden andere voorwaarden voor de vergoeding van een gedeeltelijk gebit of klikgebit (op implantaten).
Vergoedingen
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij DSW kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
|
Vergoeding
|
Alle onderstaande vergoedingen zijn inclusief techniekkosten. Kunstgebit (P-codes)
Opvullen, reparatie, en tissue conditioning
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Eigen bijdrage
|
Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage van 25% van de kosten van een nieuwe volledige gebitsprothese. Eventueel is er een vergoeding uit uw aanvullende verzekering. |
aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen aanvullende vergoeding.
Maximale vergoeding
Voor alle prothetische vergoedingen in de aanvullende verzekering samen (klikgebit, gedeeltelijk gebit en kunstgebit) geldt een maximumvergoeding van € 500,- per 2 kalenderjaren.
De onderstaande vergoedingen betreffen de vergoedingen van uw eigen bijdrage en zijn inclusief techniekkosten.
| Code | Behandeling | Vergoeding van eigen bijdrage |
|---|---|---|
| P020 | Volledig kunstgebit bovenkaak | 50%, tot een maximum van € 61,25 |
| P021 | Volledig kunstgebit onderkaak | 50%, tot een maximum van € 61,25 |
| P022 | Volledig kunstgebit boven- en onderkaak | 50%, tot een maximum van € 115,- |
| P023 | Noodprothese | 50%, zonder maximum |
| P045 | Toeslag immediaat kunstgebit | 50%, zonder maximum |
| P072 | Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit tot volledig kunstgebit | 50%, zonder maximum |
Opvullen, reparatie en tissue conditioning
Geen aanvullende vergoeding.
Maximale vergoeding
Voor alle prothetische vergoedingen in de aanvullende verzekering samen (klikgebit, gedeeltelijk gebit en kunstgebit) geldt een maximumvergoeding van € 700,- per 2 kalenderjaren.
De onderstaande vergoedingen betreffen de vergoedingen van uw eigen bijdrage en zijn inclusief techniekkosten.
| Code | Behandeling | Vergoeding van eigen bijdrage |
|---|---|---|
| P020 | Volledig kunstgebit bovenkaak | 100%, tot een maximum van € 125,- |
| P021 | Volledig kunstgebit onderkaak | 100%, tot een maximum van € 125,- |
| P022 | Volledig kunstgebit boven- en onderkaak | 100%, tot een maximum van € 240,- |
| P023 | Noodprothese | 100%, zonder maximum |
| P045 | Toeslag immediaat kunstgebit | 100%, zonder maximum |
| P072 | Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit tot volledig kunstgebit | 100%, zonder maximum |
Opvullen, reparatie en tissue conditioning
Geen aanvullende vergoeding.Maximale vergoeding
100% vergoeding, tot maximaal € 150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen.
Opvullen, reparatie, tissue conditioning
Geen aanvullende vergoeding.Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Een volledige gebitsprothese heeft een gebruiksduur van minimaal 5 jaar. Als er binnen die 5 jaar een vervangende gebitsprothese nodig is, moet de behandelaar een gemotiveerde schriftelijke aanvraag indienen.
De behandeling moet uitgevoerd worden door een tandarts of tandprotheticus. Behandeling door een tandtechnicus wordt niet vergoed.
Als u een behandeling moet ondergaan waarvan de totale kosten méér dan € 500,- zijn, dan is de tandarts verplicht om u een schriftelijke begroting (prijsopgave) te overhandigen. U kunt ook zelf om een begroting vragen. Zo weet u precies wat de tandarts van plan is en wat de kosten zijn. U kunt de begroting naar ons opsturen via MijnDSW als u van te voren wilt weten wat er vergoed kan worden.
Zelf regelen
U heeft geen verwijzing nodig.
Wanneer de kosten van de volledige gebitsprothese, inclusief techniekkosten, hoger zijn dan € 850,- per kaak, moet de behandelaar een schriftelijke aanvraag indienen met een begroting.